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肥胖患者胆汁中胆固醇含量增多,少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛

原标题:为什么你容易被胆结石「相中」?

胆石症防治常识

胆结石是很让人烦恼的病症之一,要很注意饮食,那么胆结石的症状有哪些你知道吗?应该如何治疗呢?来看看好厨网的介绍吧!

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作者:王东 北大人民医院肝胆外科

胆石症是胆道系统的常见病,包括胆囊结石、肝内外胆管结石,系胆管内胆汁的某些成分(胆固醇、胆色素、钙、黏液物质等)在各种因素作用下,析出、凝聚成石形成。静止性胆囊结石症状不明显,而发作期可引起胆绞痛、化脓性胆囊炎、胆囊坏疽穿孔、胆汁性腹膜炎及胆囊癌等,甚或危及生命;胆管内结石可引起梗阻性黄疸、急性重症胆管炎、胆源性肝脓肿、胆汁性肝硬化及肝胆管癌等,也可诱发胰腺炎。

病因

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1.什么是胆囊?

一提到胆结石,许多人的第一反应就是吃出来的病。确实,随着近年来人们生活水平的提高,胆结石发病率明显上升,我国胆结石的发病率可达7%-10%,并且出现了年轻化的趋势。

哪些人容易患胆石症?

胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。

胆石症是胆道系统的常见病,包括胆囊结石、肝内外胆管结石,系胆管内胆汁的某些成分(胆固醇、胆色素、钙、黏液物质等)在各种因素作用下,析出、凝聚成石形成。静止性胆囊结石症状不明显,而发作期可引起胆绞痛、化脓性胆囊炎、胆囊坏疽穿孔、胆汁性腹膜炎及胆囊癌等,甚或危及生命;胆管内结石可引起梗阻性黄疸、急性重症胆管炎、胆源性肝脓肿、胆汁性肝硬化及肝胆管癌等,也可诱发胰腺炎。

胆囊是附着于肝脏下面,开口于肝外胆管的一个梨形结构,储存一部分来自肝脏的胆汁,故被称为胆囊。

胆汁的形成

1.年龄:胆石症的发病率随年龄的增长而逐渐增高;2.女性:女性体中雌激素可通过影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成及胆囊排空,致胆汁郁滞;多次妊娠、长期口服避孕药物或绝经后用雌激素发病率增高。3.肥胖:肥胖患者胆汁中胆固醇含量增多,致胆固醇结石的形成。4.饮食:饮食偏荤喜甜者,胆固醇摄入过多,可造成胆固醇结晶、积聚和沉淀,从而形成胆囊结石,过甜饮食可促进胰岛素分泌,加速胆固醇沉积;经常不吃早餐会使胆汁浓缩、胆汁酸含量减少,易于结石形成;长期素食者可致摄入磷脂不足,纤维素增多妨碍胆汁酸的重吸收,使胆汁中的胆盐不足,导致比例失调,致胆结石形成。5.疾病:局限性回肠炎的病人,胆汁酸吸收障碍致胆汁中成分失调,易发生胆固醇结石;蛔虫感染者,蛔虫逆流至胆道产卵或死亡,可为结石的形成提供结石核心;肝硬化病人,肝脏纤维化可致肝脏对雌激素的灭活功能降低,从而影响胆囊的收缩排空致胆汁淤积。

2临床表现

哪些人容易患胆石症?

2.胆囊起什么作用?胆汁从哪里来?有什么作用?

正常情况下,肝细胞每日可分泌胆汁600-1000ml,包括胆囊在内的胆道只是胆汁的容器或流经管道,胆囊的主要功能是浓缩、储存胆汁,三餐时胆囊收缩将胆汁排入肠道。

胆石症如何预防?

大多数病人无症状,仅在体检、手术和尸解时发现,称为静止性胆囊结石。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下:

1.年龄:胆石症的发病率随年龄的增长而逐渐增高;2.女性:女性体中雌激素可通过影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成及胆囊排空,致胆汁郁滞;多次妊娠、长期口服避孕药物或绝经后用雌激素发病率增高。3.肥胖:肥胖患者胆汁中胆固醇含量增多,致胆固醇结石的形成。4.饮食:饮食偏荤喜甜者,胆固醇摄入过多,可造成胆固醇结晶、积聚和沉淀,从而形成胆囊结石,过甜饮食可促进胰岛素分泌,加速胆固醇沉积;经常不吃早餐会使胆汁浓缩、胆汁酸含量减少,易于结石形成;长期素食者可致摄入磷脂不足,纤维素增多妨碍胆汁酸的重吸收,使胆汁中的胆盐不足,导致比例失调,致胆结石形成。5.疾病:局限性回肠炎的病人,胆汁酸吸收障碍致胆汁中成分失调,易发生胆固醇结石;蛔虫感染者,蛔虫逆流至胆道产卵或死亡,可为结石的形成提供结石核心;肝硬化病人,肝脏纤维化可致肝脏对雌激素的灭活功能降低,从而影响胆囊的收缩排空致胆汁淤积。

胆囊是一个盲袋,它细长而弯曲,胆囊管与胆管相通,胆囊在空腹时,接受肝细胞分泌的胆汁,进行浓缩。当人们进餐后,特别是进食脂肪后,浓缩的胆汁通过胆囊的收缩排入肠道,以帮助脂类食物的消化和吸收。当胆囊切除后,随着时间的延长,胆囊的部分功能可由胆管代偿,对机体脂类食物的消化和吸收基本没有影响。

胆汁分泌受神经和内分泌调节,迷走神经兴奋,胆汁分泌增加,交感神经兴奋,胆汁分泌减少。

饮食调控是防止胆石症发生的最理想预防方法,预防胆结石应注意饮食调节,膳食平衡。1.按时合理早餐;2.规律三餐,使胆囊定时收缩、排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间;3.多进食高纤维饮食,如含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等;4.多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜;5.减少高热量、高胆固醇食物的摄入;6.增加锻炼,避免肥胖;7.减少妊娠次数,8.有上腹饱胀不适,背部胀痛,且厌油腻饮食,因警惕胆石症,应及早去正规医院明确诊断,检查首选B超;反复发作结石建议手术切除胆囊,防癌变。

1.胆绞痛

胆石症如何预防?

3.胆结石是怎样形成的?

此外,我们吃什么,吃多少,都会影响胆汁分泌,因为胃酸、脂肪、蛋白质的分解产物进入十二指肠均可促进胆汁分泌。所以暴饮暴食就容易诱发胆囊炎。

胆石症如何治疗?

病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会复发。

饮食调控是防止胆石症发生的最理想预防方法,预防胆结石应注意饮食调节,膳食平衡。1.按时合理早餐;2.规律三餐,使胆囊定时收缩、排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间;3.多进食高纤维饮食,如含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等;4.多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜;5.减少高热量、高胆固醇食物的摄入;6.增加锻炼,避免肥胖;7.减少妊娠次数,8.有上腹饱胀不适,背部胀痛,且厌油腻饮食,因警惕胆石症,应及早去正规医院明确诊断,检查首选B超;反复发作结石建议手术切除胆囊,防癌变。

胆汁内的成分通常情况下呈溶解状态,如果某些成分浓度太高就会析出形成结晶,结晶可以粘附于胆囊壁,也可以经过胆囊内的不断滚动和粘附、不断长大,形成结石。不同的胆结石由于成分不同、形成的部位和生长的时间不一样,其形状和颜色也千姿百态,大的像鸡蛋,小的像泥沙。可以是圆形、椭圆形、多角形、无规则形或呈沙粒状。

胆汁可以循环反复利用

胆石症的治疗包括非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗主要为溶石、碎石、排石治疗,但其疗效尚不理想,极易复发及造成胆总管结石,因此胆石症的治疗仍以手术治疗为主。对于无症状性的胆囊结石,在排除存在癌变和其他并发症的患者,可以随访观察;对于症状性胆囊结石如急性、慢性结石性胆囊炎或合并有并发症者,应首选腹腔镜胆囊切除术等微创手术,创伤小、术后恢复快;对于临床检查证实胆囊有功能者,亦可采取保胆手术;对于大部分肝内外胆管结石除传统开腹手术外,亦可通过内镜技术微创取石。

2.上腹隐痛

胆石症如何治疗?

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胆汁经由胆道进入十二指肠,之后到回肠,回肠将吸收大部分的胆汁酸盐,然后再进入肝脏利用,即为肝肠循环。如果肝肠循环被破坏,容易形成胆道系统结石,这就是为什么胃肠切除之后容易长结石的原因。

中医药防治胆石症?

多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病”。

胆石症的治疗包括非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗主要为溶石、碎石、排石治疗,但其疗效尚不理想,极易复发及造成胆总管结石,因此胆石症的治疗仍以手术治疗为主。对于无症状性的胆囊结石,在排除存在癌变和其他并发症的患者,可以随访观察;对于症状性胆囊结石如急性、慢性结石性胆囊炎或合并有并发症者,应首选腹腔镜胆囊切除术等微创手术,创伤小、术后恢复快;对于临床检查证实胆囊有功能者,亦可采取保胆手术;对于大部分肝内外胆管结石除传统开腹手术外,亦可通过内镜技术微创取石。

4.常见的胆囊炎胆结石有哪几类?

胆结石的病因

中医对结石病的防治已有两千多年的历史,在结石的防治方面积累了丰富的经验。常用药方有:利胆排石汤、活血利胆排石汤等,中成药有:加味溶石丸、消炎利胆片等,在溶石、排石及预防结石形成和复发方面具有良好的疗效,尤肝内胆管结石更为适用。

3.胆囊积液

中医药防治胆石症?

常见分类如下:

胆石症的病因不是很清楚,与个人的饮食习惯、性别、先天疾病、感染、胆汁代谢障碍、药物因素、其他疾病等相关。

胆绞痛是在进食油腻或体位改变后胆石症患者常见的临床症候群,针刺胆囊穴、阳陵泉、胆俞、肝俞、日月、期门等穴位可明显缓解胆绞痛。

胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质,形成胆囊积液。积液呈透明无色,又称为白胆汁。

中医对结石病的防治已有两千多年的历史,在结石的防治方面积累了丰富的经验。常用药方有:利胆排石汤、活血利胆排石汤等,中成药有:加味溶石丸、消炎利胆片等,在溶石、排石及预防结石形成和复发方面具有良好的疗效,尤肝内胆管结石更为适用。

根据结石生长的部位不同,可以分为胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石。

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